Uso de trajes de Lycra en el tratamiento de niños con patología del desarrollo
El TheraTogs™ es una prenda interior ortopédica a base de Lycra diseñada para proporcionar una sujeción dinámica para controlar el tono anormal, estabilizar la postura y mejorar la función en personas con trastornos neurológicos como parálisis cerebral y espina bífida. La orientación del tejido proporciona una fuerza correctiva suave en las partes del cuerpo afectadas. En la parte posterior y lateral del tronco se le da un soporte adicional. El sistema acorta los músculos infrautilizados y demasiado largos (en lugar de alargar los músculos cortos) e intenta cambiar gradualmente las estrategias del usuario.
Las prendas de licra son muy populares entre los médicos rehabilitadores infantiles y diferentes terapeutas que trabajan con estos niños. Sin embargo, la bibliografía que respalda su uso es limitada. Coghill et al. realizaron una revisión sistemática sobre el uso de férulas de lycra en niños con parálisis cerebral. Los autores concluyeron que el uso de prendas de Lycra ayuda a mejorar la estabilidad proximal y la función en algunos niños.
Las órtesis dinámicas de lycra, más conocidas como órtesis (trajes DMO) u ortesis dinámicas sensoriales (trajes SDO), son un grupo de ortesis más recientes, basadas en Lycra, de presión profunda que ofrecen una opción emergente para tratar el tono anormal y la disfunción neurológica.
La capa base de Lycra proporciona compresión a todo el segmento corporal cubierto, lo que se cree que envía más y mejor información sensorial al cerebro, aumentando la propiocepción, lo que a su vez disminuye la espasticidad. Los paneles se introducen sobre la capa base y se adaptan en función de las necesidades del usuario.
Están hechos de un material elástico de tracción fuerte que se cose de tal manera que tira suavemente de las caderas en abducción y dificulta su adducción. Esto favorece determinadas posturas y dificulta la adopción de posturas no deseadas. Los paneles vienen en diferentes colores para demostrar dónde se produce la tracción.
Se cree que el traje DMO permite un ROM más pasivo, que (idealmente) conduce a un ROM más activo. Se cree que la presión profunda "normaliza" el tono. Por último, se ha observado una mejora de la postura y una reducción del movimiento involuntario, especialmente en niños con parálisis cerebral.
El traje DMO se ha recomendado para una amplia gama de afecciones neuromusculares, incluyendo tono alto y/o espasticidad, tono bajo, atetoide, PC atáxica, distónica y mixta.
Los modelos actuales incluyen pantalones cortos de posicionamiento nocturno y la unidad de escoliosis postural DMO.
Dado que se considera experimental, el coste es asumido por el paciente y no está incluido en el Catálogo Oficial de prestaciones de CYL.
El dispositivo se hace a la medida del usuario, lo que lo hace caro. No se han realizado suficientes estudios que aporten pruebas sustanciales que respalden el uso de DMO en este momento.
BIBLIOGRAFÍA
-Almeida KM, Fonseca ST, Figueiredo PRP, Aquino AA, Mancini MC. Effects of interventions with therapeutic suits (clothing) on impairments and functional limitations of children with cerebral palsy: a systematic review. Braz J Phys Ther. 2017 Sep-Oct;21(5):307-320. doi: 10.1016/j.bjpt.2017.06.009. Epub 2017 Jul 5. PMID: 28712784; PMCID: PMC5628369.
-Coghill JE, Simkiss DE. Question 1. Do Lycra garments improve function and movement in children with cerebral palsy? Arch Dis Child. 2010 May;95(5):393-5. doi: 10.1136/adc.2009.178624. PMID: 20457706.
-Matthews MJ, Watson M, Richardson B. Effects of dynamic elastomeric fabric orthoses on children with cerebral palsy. Prosthet Orthot Int. 2009 Dec;33(4):339-47. doi: 10.3109/03093640903150287. PMID: 19961295.
-Rennie DJ, Attfield SF, Morton RE, Polak FJ, Nicholson J. An evaluation of lycra garments in the lower limb using 3-D gait analysis and functional assessment (PEDI). Gait Posture. 2000 Sep;12(1):1-6. doi: 10.1016/s0966-6362(00)00066-7. PMID: 10996291.