CONSTRAINT-INDUCED MOVEMENT THERAPY (II)
¿EN QUÉ CONSISTE LA CIMT? LA PRÁCTICA REPETITIVA DE TAREAS Y LAS ACTIVIDADES EN EL DOMICILIO
Como ya decíamos en el primer bloque dedicado a esta técnica en el blog, la pretensión principal de la CIMT cuando se aplica es incrementar el uso de la extremidad superior que ha quedado más afectada tras el ictus (1).
Para aumentar el uso de la extremidad afectada esta técnica establece un programa de intervención conductual (1) consistente en:
- Shaping o práctica repetitiva de tareas estructuradas
- Práctica de actividades en el domicilio
- Estrategias de adherencia conductual (transfer package).
En este apartado solo hablaremos de la práctica repetitiva de tareas o shaping y de la práctica de actividades domiciliarias.
Inicialmente es necesario señalar que tras una evaluación previa del tipo de tareas y actividades a seleccionar en estos apartados de los que hablamos en los que se tiene en cuenta la capacidad del miembro superior afectado, se le explica a la persona con la que se interviene que durante el 90% de las horas en las que esté despierto y con el fin de frenar el uso excesivo desarrollado por la extremidad que se encuentra en mejores condiciones, se colocará una manopla que impida poder usar dicha extremidad y promover el uso de la mano de la que es objetivo la intervención.
Imagen 1. Manopla usada dentro de programa CIMT, en medio de una sesión de tareas de shaping.
Un amplio abanico de tareas repetitivas que se realizarán a lo largo del protocolo de trabajo y que son desarrolladas en un espacio de trabajo dentro de la clínica o centro de rehabilitación. Analizando cuidadosamente las necesidades de cada persona, estas tareas son graduadas conforme a unos parámetros tales como el tipo y número de objetos a mover, el tiempo a desarrollar las tareas, las alturas o distancias en las que se emplean los objetos de las tareas, etcétera. A este apartado concreto de práctica repetitiva y estructurada de tareas se le denomina shaping. Un ejemplo de ello: Estando sentado y sobre una mesa, coger de una en una, diez bolas de billar situadas a la derecha de la persona, en introducirlas en una caja situada en frente a una distancia de 15 cm en el menor tiempo posible.
El desarrollo de actividades en el domicilio en pequeños períodos de tiempo tras el entrenamiento efectuado en el centro clínico. Estas actividades no son estructuradas del mismo modo que las tareas de shaping sino que son actividades reales, con un significado para la persona y en la que los terapeutas encargados del CIMT tratan de involucrar a la persona para que empleen la extremidad afecta en la situación real (su domicilio principalmente). Ejemplos de ello: Abrir las ventanas de la casa, sacar productos de la nevera, ordenar un cajón con cubiertos.
Jorge Alegre Ayala, Terapeuta ocupacional
Referencias bibliográficas
(1) Morris DM, Taub E, Mark VW. Constraint-induced movement therapy: characterizing the intervention protocol. Eura Medicophys. 2006;42(3):257-268.