En esta entrada queremos remarcar información importante de un tema por el cual recibimos gran cantidad de consultas.

El control de esfínteres implica el reconocimiento de la preparación y la implementación de los distintos pasos para llevarlo a cabo como son desvestirse, defecar u orinar, volver a vestirse, tirar de la cadena y lavarse las manos.

1. ¿A qué edad podemos comenzar a retirar el pañal?

Depende del desarrollo del niño/a pero por lo general entre los 18 y 24 meses podemos comenzar el entrenamiento.

El control del esfínter vesical total se da entre los 3 y 4 años, en control del esfínter anal entre lo 2 y 3 años.

Sobre los 5 años un niño/a podrá ir sólo al baño.

2. ¿Qué requisitos debemos tener en cuenta antes de comenzar?

Habitualmente los niños/as comienzan a mostrar señales que indican que están preparados para comenzar, algunas de estas son:

-Muestran interés por sentarse en un orinal, ir al baño, jugar, tocar el papel higiénico o curiosidad de como funciona el WC.

-Observan como otras personas usan el baño.

-Interés por la ropa interior.

-Expresan signos de orinar o defecar.

-Comienzan a retener la orina y o las deposiciones.

-Se enfadan cuando se ensucia el pañal.

-Demandan que se les cambie el pañal.

-Comprenden y ejecutan órdenes verbales simples.

3. ¿Y si existen dificultades?

Es importante consultar a un especialista que conozca la problemática y pueda ayudar. Las pautas generales no suelen funcionar, necesitamos un trabajo específico.

Un aspecto importante del uso del baño es que los niños/as conozcan su cuerpo y las señales para saber cuándo ir al baño. Algo esencial en este proceso es la implicación de la familia y el entorno, debe existir un compromiso de colaboración para conseguir éxito.

Aprender a ir al baño puede llevar tiempo y es posible que se necesite un acercamiento inicial antes de comenzar En ocasiones puede ayudar:

Cantar canciones para relajarse.
Leer un libro mientras estamos en el baño

4. ¿Qué método podemos utilizar para trabajar?

Dependerá de cada niño/a y sus dificultades. Uno de las técnicas más utilizadas es el método del horario. Es importante que la familia fomente las rutinas para ir al baño, incluyendo los siguientes horarios:

-Al despertar

-Antes y después de la siesta

-Antes y después de una nueva actividad de juego

-Antes de la comida

-Antes de acostarse

-Antes de salir de casa para un evento

Llevar constantemente a un niño al baño a horas establecidas ayuda a identificar una rutina para el familia y niño/a.

También es importante enseñar a los niños a reconocer las señales de su cuerpo y a ir por sí solos.

Algunos niños/as pueden necesitar ayuda para asearse después de ir al baño. Es posible que necesiten orientación sobre cómo o cuánto papel higiénico usar y controles visuales para asegurarse de que estén limpios.

Lavarse las manos es importante esencial y en ocasiones también necesitarán ayuda, por ejemplo colocando un alzador para que alcancen al lavabo de forma correcta. El jabón y las toallas deben ser de fácil acceso. Para proteger a los niños/as de las quemaduras por agua, las familias pueden etiquetar los grifos con Colores para indicar cuál es frío y cuál es caliente.

5. ¿Cuándo se considera exitoso?

Cuando el niño/a es capaz de orinar o defecar de forma autónoma. El baño puede ser un lugar aterrador con muchos ruidos, sensaciones y olores.

Algunas estrategias para establecer una buena rutina para ir al baño incluye hacer que el espacio sea accesible y acogedor, usando las siguiente estrategias:

-Colocar los artículos necesarios para ir al baño, como papel higiénico, al alcance de la mano y tener un soporte resistente.

-Un alzador cerca para ayudar a subir al baño.

-Permitir que el niño/a realice una actividad mientras está en el baño, como leer su libro favorito.

-Hablar con el niño/a sobre el baño y cómo funciona para evitar el miedo.

-Colocar toallas de colores brillantes y jabones con olores divertidos en el lavabo para que lavarse las manos sea entretenido.

-Si hay olores desagradables colocar ambientadores.

-Adaptar la tapa del inodoro para que se sienta seguro.

bibliografía

Control de esfínteres. Deborah M. Consolini, MD, Thomas Jefferson University Hospital. Revisado/Modificado may. 2023

AOTA (American Ocupacional therapy Association, INC). Establishing-Toileting-Routines-for-Children-Tip-Sheet-min. 2020.

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Cómo mejorar el control de esfínteres: Guía completa para niños